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醫療事故協議書范本

時間: 枝寅 協議書

在不斷進步的時代,男女老少都可能需要用到協議,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么相關的協議到底怎么寫呢?以下是小編幫大家整理的醫療事故協議書,歡迎閱讀與收藏。

醫療事故協議書范本篇1

甲方:__________________醫院

乙方:__________________

鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______

日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、

自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下:

______________市_____________年度職工平均工資:______________元。

______________市_____________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

______________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

第二條賠償項目及計算方法:_____________________

第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條

在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的.全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:____________________醫院

乙方:_____________________

代表:_____________________代表:_____________________

日期:_____________________日期:_____________________

醫療事故協議書范本篇2

甲方:____________________

乙方:____________________身份證:____________________

甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

1。雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的'糾紛。

2。甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3。此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5。本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

6。此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方:____________________乙方:____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

醫療事故協議書范本篇3

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的`情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

身份證號: 住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、 方共同認定的等級:

三、 原因

四、 賠償數額

1、醫療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費: 元(不超過2人)

合計: 元

五、 償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,尸體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據不同情況可以增減

醫療事故協議書范本篇4

甲方:________區中心醫院(醫療機構)

乙方:__________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:__________年齡: 性別:女籍貫:________市________縣

住址:________市

________區________鎮

身份證號: 住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、雙方共同認定的'醫療事故等級:

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費:元;

2、誤工費:元;

3、住院伙食補助費:元;

4、陪護費:元;

5、殘疾生活補助費:元;

6、殘疾用具費:元;

7、喪葬費:元;

8、被撫養人生活費:元;

9、交通費:元;

10、住宿費:元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:元(不超過2人)

合計:元

五、償款給付時間:

六、違約責任

七、其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

醫療事故協議書范本篇5

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_______________ (患者方)

甲乙雙方經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________。

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:_____。

三、醫療事故原因:_____。

四、賠償數額

1、醫療費:_____元;

2、誤工費:_____元;

3、住院伙食補助費:_____元;

4、陪護費:元;

5、殘疾生活補助費:_____元;

6、殘疾用具費:_____元;

7、喪葬費:_____元;

8、被撫養人生活費:_____元;

9、交通費:_____元;

10、住宿費:_____元;

11、精神損害撫慰金:_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

合計:_____元。

五、賠償款給付時間:_____。

六、違約責任_____。

七、其他

八、本協議一式兩份,經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:

醫療事故協議書范本篇6

甲方:_____ _______醫院

乙方:_____ _______

鑒于患者_______曾于______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;

甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條 協議相關數據如下:_____

某市_____年度職工平均工資:____________元。

某市_____年度城鎮居民平均生活費:____________元。

某市城鎮居民最低生活保障金:____________元。

第二條 償項目及計算方法(略)

第三條 方同意于本協議生效后_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:_____支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:____________醫院乙方:_____

日期:_____日期:_____

醫療事故協議書范本篇7

甲方:

乙方:

身份證號:

基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的'瑕疵,特此聲明;

二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

年____月____日

年____月____日

醫療事故協議書范本篇8

甲方:

身份證:

乙方:

身份證:

甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

1、雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的'生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3、此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方:

年月日

乙方:

年月日

醫療事故協議書范本篇9

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

甲乙雙方就乙方于年月日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

甲方: 乙方:

地址: 地址:

電話: 電話:

年 月 日

交通事故和解協議書1

甲方: 乙方:

事故經過:

20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

醫療器械產品量保證協議書范本

為保證器械質量,維護企業甲乙雙方合法權益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應對器械的質量負責,因此甲乙雙方必須遵照本質量保證協議之規定的'質量條款,共同督促遵守執行。

質量條款:

一、甲、乙雙方必須根據國家規定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關手續及資料,雙方才能發生業務關系。

二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業所生產或經營器械。

三、甲方提供乙方的器械質量應符合國家法定的質量,并對其質量負責。如發生質量問題,由甲方負責解決。

四、甲方提供乙方的器械必須有生產批號、批準文號、注冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關規定,滿足貨物運輸、儲存的要求。

五、不符合上述質量條款要求的器械或質量異常或經確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

甲方:_____有限公司

乙方:_________

簽定日期:___年___月___日

醫療事故協議書范本篇10

甲方:

乙方: ,身份證號:

基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的'權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

第三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

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